周围神经病是什么症状：识别要点

周围神经病是什么症状，核心是以四肢远端为先发区域，出现感觉异常、运动无力、自主神经功能紊乱三类表现，典型呈手套、袜套样对称分布，糖尿病、长期酗酒、维生素B12缺乏、药物毒性损伤人群属于高发群体；部分单发性周围神经病可只累及单根神经，表现为单侧局部症状，不会双侧对称发作，仅靠症状不能直接确诊，需要结合神经传导速度检查，也就是NCV检测，由神经内科完成病因鉴别。

周围神经病是什么症状，感觉类典型表现

感觉异常是多数患者最早出现的信号，你会在手指尖、脚趾尖感受到麻木、针刺感、蚁爬感，部分人伴随烧灼感、刀割样疼痛，对温度、触碰、震动的感知能力下降，穿袜子、戴手套对应的区域感知减退，也就是临床所说的手套袜套样感觉障碍。病情进展后，感觉减退范围会从肢端向上蔓延，少数患者会出现感觉过敏，轻触皮肤就产生明显痛感，踩在地面像隔了一层厚布，无法准确感知脚下路面凹凸变化。

运动相关症状多在感觉异常之后显现，受累肌肉力量下降，抬手、踮脚、抓握物品费力，足下垂是比较典型的表现，走路时脚尖抬不起来，容易绊脚。长期神经损伤会继发肌肉萎缩，手部骨间肌、小腿肌肉体积变小，还可能出现肌肉颤动、腱反射减弱或者消失。单神经病变的运动症状局限在该神经支配区域，比如桡神经损伤会出现手腕抬不起来，和多发性周围神经病广泛对称无力的特点有明显区别。

自主神经受累的症状容易被忽略，这一类症状不集中在四肢，可累及心血管、消化、泌尿、汗腺调节。常见表现包括体位变化时头晕、心动过速、出汗异常，局部无汗或者多汗，胃肠蠕动变慢引发腹胀、便秘，排尿控制变差，男性可出现勃起功能异常。这类自主神经症状常和感觉、运动症状同时存在，也有部分患者以自主神经异常作为首发表现。

周围神经病是什么症状，不同病因的症状差异

中华医学会神经病学分会《中国糖尿病周围神经病诊疗指南》指出，糖尿病周围神经病筛查优先采用10g单丝触觉检查、音叉震动觉评估，结合症状判断高危人群，该筛查方式适合门诊初筛，不能替代神经电生理检查。

症状进展速度可以辅助区分病变性质，急性起病的周围神经病，比如吉兰巴雷综合征，常在数天到数周内快速进展，可从下肢向上蔓延，伴随双侧无力，严重时影响呼吸肌；慢性周围神经病进展缓慢，病程可达数月甚至数年，麻木无力缓慢加重，很多患者初期误以为是普通老化，拖延就诊。

不要仅凭手脚麻木就判定为周围神经病。

该病变存在明确适用边界：颈椎病、腰椎病的神经根压迫也会出现肢体麻木无力，这类症状常沿神经根走行放射，伴随颈肩或者腰腿痛，不是标准的手套袜套样对称改变；脑卒中造成的肢体麻木无力多为偏侧，常合并言语、面部异常，和周围神经病的肢端对称模式不同，鉴别需要神经内科查体与电生理检查区分。

你发现符合上述肢端麻木、无力、自主神经异常表现后，就诊时需要向医生说明症状起始位置、进展时长、既往血糖、饮酒史、长期服药史，配合神经传导速度、肌电图、维生素B12、血糖糖化血红蛋白等检验项目，在明确病因前不建议自行长期服用营养神经药物，避免掩盖原发病。