那段时间总在刷帖子,盯着好医保长期医疗能报销哪些病这个问题翻来翻去,网上说法乱糟糟的,有人说大病小病都管,也有人说好多常见毛病报不了,看得心里七上八下,那时候还抱着一个很想当然的想法,只要去医院看病产生花费,提交单据就能走理赔。

最先犯的误区就是,以为门诊随便拿药的病症都在报销范围内,那段时间咳嗽反复,断断续续跑门诊开消炎药和止咳药,单据攒了一小叠,兴冲冲的整理好准备上传,提交之后才收到反馈,这次的门诊费用不在保障范围内,当时愣了好久,原来不是只要是生病产生的花费就可以递交申请。

后来因为肺部不适安排住院,整套检查加上输液用药,还有后续的病房床位费,出院的时候结算单厚厚一张,医生叮嘱有不舒服一定要及时面诊,不要自己对照网上的信息判断病症轻重。收拾材料的时候,才慢慢区分开,这次住院治疗对应的病症,是符合递交理赔材料的情形,和之前单纯门诊开药完全不是一回事。

材料准备花了不少功夫。

出院小结、费用清单、缴费票据,还有病案相关的资料,一样一样拍照上传,上传的时候还在反复回想,这个病会不会不在里面,会不会卡在某个地方。审核的那几天心里一直悬着,时不时点开页面看进度,也问过身边同期买了这份医疗险的朋友,他上次是胆囊方面的住院治疗,顺利完成了理赔,他也说,没法直接说哪些病一定能报,要看住院治疗的实际情况,还有投保之前有没有相关的既往情况。

等理赔结果出来的时候,一部分住院相关花费得到了赔付,也有一小部分项目没有计入进去,不是病症本身的问题,是那些项目不在保障覆盖的花费类别里,和疾病种类无关。这时候才慢慢反应过来,纠结好医保长期医疗能报销哪些病本身,好像不是最关键的,很多时候限制不是卡在病名上,而是看治疗形式,还有投保前有没有已经存在的相关病症。

之前听人随口说,高血压、糖尿病这类慢性病都可以随便报,我还当真了,后来才知道,如果投保之前就已经确诊这类慢性病,后续因为这个毛病住院,是没法走理赔的。要是投保之后才查出来,符合住院治疗的条件,才可以按规则去提交,这个区别,是我自己一点点捋单据的时候才琢磨明白的。

有一回和同病房的人闲聊,他买的也是同一款,因为意外骨折住院,同样顺利提交了理赔,我才意识到,不单单是内科的疾病,意外受伤带来的住院治疗,也在受理的范围里面,之前我狭隘的以为它只管各类内科大病。

也见过有人拿着体检异常的单子,以为查出结节就可以申请报销,其实单纯体检,没有对应的住院治疗,是没办法发起理赔的。我之前也动过这个念头,体检发现小结节的时候,还在琢磨能不能报检查费,好在没有急着提交,不然也是白白浪费时间。

全程只是我这一次住院理赔的亲身经历,仅代表我个人情况,不同场景、不同人的体验会存在差异,别人同样的病症,也会因为投保时间、既往病史不一样,得到不一样的审核结果。

傍晚收拾完所有纸质单据,塞进抽屉最里面,手机页面停留在理赔完成的通知上,没有再去搜各式各样的病名对照清单。